Pathwin - Screening integrato

SCREENING INTEGRATO

CHE COS’E’ ?

E’ un modello di gestione dello screening per i tumori della cervice uterina basato su metodiche moderne di elaborazione di informazioni cito-istopatologiche.

Supera i metodi classici che utilizzano semplicemente liste anagrafiche e schemi di valutazione applicabili solo alla parte di popolazione bersaglio considerata rispondente all’invito.

Benché poco noto in Italia, è il modello su cui si basa lo screening cervicale nella maggior parte dei Paesi Europei (Olanda, Norvegia, Inghilterra, ecc.).

Gli elementi principali che lo caratterizzano sono:

- Archiviazione unificata delle diagnosi cito-istopatologiche

- Invito periodico delle donne non protette

- Registrazione paritetica degli strisci spontanei

- Sorveglianza sul follow-up.

Ne deriva direttamente che vengono aboliti:

- La classificazione, spesso arbitraria ed instabile, in rispondenti o spontanee

- Il concetto di round, applicabile solo ad una popolazione con pratica di screening regolare e stabile.

Il modello di gestione e valutazione dello screening integrato è basato esclusivamente sulle informazioni cito-istopatologiche normalmente disponibili nei reparti di Anatomia Patologica.

GLI INDICATORI VENGONO PRODOTTI AUTOMATICAMENTE !

K2 Informatica già nel 1994, in collaborazione con l’Anatomia Patologica di Imola, ha sviluppato PathWin, un software che gestisce gli inviti degli screening applicando il criterio delle categorie e dell’intervallo personalizzato.

In questo contesto, i modelli classici di valutazione si applicano con notevoli difficoltà.

Il modello proposto, svincolandosi dagli inviti, consente l’analisi sia a livello locale, sia a livello regionale.

4) monitoraggio delle tendenze temporali degli indicatori delle sezioni 1, 2 e 3.

Distribuzione (N° e %) delle donne residenti per intervallo in mesi dall’ultimo striscio.

Rispetto all’omonimo indicatore dello screening convenzionale, mostra anche le donne che hanno eseguito l’ultimo esame da 3 a 5 anni o più di 5 anni prima della data di riferimento, nonché le donne che non hanno mai eseguito il Pap test.

Considera le donne che hanno eseguito un Pap test negli ultimi 3 anni (colonna a sinistra della Tabella ‘Copertura’) e, tra queste, indica quante lo hanno fatto presso i centri di prelievo del programma di screening.

Per le donne con Pap test negli ultimi 6 mesi, suddivisi fra esami eseguiti nei centri di prelievo del programma di screening ed esami eseguiti in ogni altro ambulatorio, evidenzia la mediana dell’intervallo fra gli ultimi due test negativi e le percentuali di donne che hanno un intervallo minore di 2 anni, di 2-4 anni, e maggiore di 4 anni.

Centrali: donne che hanno eseguito il Pap test nei centri di prelievo del programma di screening

Considera, separatamente, le donne che hanno eseguito un Pap test negli ultimi 6 mesi presso i centri di prelievo del programma di screening e presso ogni altro ambulatorio. Per ciascuno di questi due ambiti, indica N° e % di donne che avevano eseguito l’esame precedente nell’altro ambito.

Per differenza, indica la % di donne acquisite o perdute (segno negativo) dai centri di prelievo del programma di screening.

Centrali: donne che hanno eseguito il Pap test nei centri di prelievo del programma di screening

		Copertura	Al:	31/12/2000
		Intervalli in mesi
Età	<36	%	37-60	%	>60	%	Mai	%	Totale
<19	70	3,3	2	0,1	1	0,1	2.021	96,5	2.094
20-24	661	24,8	275	10,3	72	2,7	1.657	62,2	2.665
25-29	2.386	63,0	261	6,9	201	5,3	940	24,8	3.788
30-34	2.867	67,8	241	5,7	293	6,9	829	19,6	4.230
35-39	3.143	71,3	247	5,6	330	7,5	686	15,6	4.406
40-44	2.822	72,9	218	5,6	318	8,2	512	13,2	3.870
45-49	2.608	71,2	241	6,6	337	9,2	476	13,0	3.662
50-54	2.703	68,2	284	7,2	502	12,7	473	11,9	3.962
55-59	1.922	63,9	188	6,2	425	14,1	474	15,8	3.009
60-64	2.250	64,0	203	5,8	490	13,9	572	16,3	3.515
65-69	1.095	32,7	693	20,7	829	24,8	731	21,8	3.348
70-74	460	14,8	275	8,8	1.569	50,4	812	26,1	3.116
75-79	255	8,8	191	6,6	1.511	51,9	955	32,8	2.912
>80	117	2,9	106	2,6	1.451	36,2	2.333	58,2	4.007
Tot.	23.359	48,2	3.425	7,1	8.329	17,1	13.471	27,7	48.584
Tot. 25-64	20.701	68,0	1.883	6,2	2.896	9,513	4.962	16,3	30.442

Distribuzione per ambito delle donne protette
Al: 31/12/2000
Fascia d'età	N.	%
15-19	1	1,4
20-24	20	3,0
25-29	1.291	54,1
30-34	1.546	53,9
35-39	1.757	55,9
40-44	1.665	59,0
45-49	1.500	57,5
50-54	1.596	59,1
55-59	1.319	68,6
60-64	1.751	77,8
65-69	564	51,5
70-74	2	0,4
75-79	1	0,4
>80		0,0
Tot.	13.013	55,7
Tot. 25-64	12.425	60,0

Intervallo fra gli ultimi due test
			Centrali							Esterne
Età	Media-na	<2 anni	%	2-4 anni	%	>4 anni	%	Media-na	<2 anni	%	2-4 anni	%	>4 anni	%
15-19			0,0		0,0		0,0	12	4	100,0		0,0		0,0
20-24	8	1	100,0		0,0		0,0	21	44	54,3	29	35,8	8	9,9
25-29	34	12	3,7	261	79,6	55	16,8	20	108	58,4	53	28,7	24	13,0
30-34	34	12	5,6	180	84,1	22	10,3	20	150	62,0	73	30,2	19	7,9
35-39	34	12	4,7	216	85,4	25	9,9	18	179	64,4	77	27,7	22	7,9
40-44	34	13	5,0	233	88,9	16	6,1	18	170	68,9	62	25,1	15	6,1
45-49	34	12	6,3	165	85,9	15	7,8	16	174	72,5	54	22,5	12	5,0
50-54	34	22	10,0	180	81,8	18	8,2	15	160	79,6	37	18,4	4	2,0
55-59	34	12	6,0	177	88,5	11	5,5	19	61	67,8	25	27,8	4	4,4
60-64	34	13	5,6	211	91,0	8	3,5	17	71	68,9	26	25,2	6	5,9
65-69	34	1	5,6	17	94,4		0,0	25	45	42,9	40	38,1	20	19,0
70-74	38		0,0	1	100,0		0,0	35	31	40,3	16	20,8	30	39,0
75+	15	1	100,0		0,0		0,0	18	25	53,2	4	8,5	18	38,3
Tot.	34	111	5,78	1.641	85,4	170	8,9	19	1.222	64,4	496	26,1	182	9,6
25-64	34	108	5,68	1.623	85,4	170	8,9	18	1.073	67,6	407	25,7	106	6,7

Circolazione	Al:	31/12/2000
	Centrali			Esterne			Saldo
Fascia d'età	N.	Acquisite	%	N.	Acquisite	%	%
15-19			0,0	4		0,0
20-24	1	1	1,2	81	22	26,8	-25,6
25-29	328	34	6,6	185	60	11,7	-5,1
30-34	214	42	9,2	242	61	13,4	-4,2
35-39	253	56	10,6	278	68	12,8	-2,3
40-44	262	44	8,6	247	55	10,8	-2,2
45-49	192	24	5,6	240	54	12,5	-6,9
50-54	220	48	11,4	201	39	9,3	2,1
55-59	200	25	8,6	90	19	6,6	2,1
60-64	232	22	6,6	103	19	5,7	0,9
65-69	18	1	0,8	105	40	32,5	-31,7
70-74	1	1	1,3	77	31	39,7	-38,5
75+	1		0,0	47	18	37,5
Tot.	1.922	298,00	8,0	1.900	486	12,6	-4,9
Tot. 25-64	1.901	295	8,5	1.586	375	10,8	-2,3